Registro de arritmias em pacientes com marcapassos e doença renal crônica de leve a moderada (RYCKE): resultados de um estudo de coorte observacional / Register of arrhythmias in patients with pacemakers and mild to moderate chronic kidney disease (RYCKE): results from an observational cohort study

O presente estudo examinou pacientes submetidos a implante de marcapasso dupla-câmara em decorrência de doença do nó sinusal ou bloqueio atrioventricular de 3o ou 2o graus do tipo 2 na doençarenal crônica em estágios 2, 3 e 4. O estudo teve como objetivo registrar os eventos arrítmicos durante 12 mesesde acompanhamento e comparar a incidência e a gravidade deles nas diferentes fases da doença renal crônica.Método: No total, 305 pacientes foram avaliados a cada 4 meses até 12 meses de acompanhamento. Os eventosarrítmicos foram avaliados em cada visita de acompanhamento. Resultados: Dentro do mesmo grupo de estágio da doença renal crônica não houve diferença entre as causas doença do nó sinusal e bloqueio atrioventricular, a respeito da ocorrência de qualquer arritmia. No entanto, menor incidência de taquicardia atrial/fibrilação atrial foi observada para todas as comparações entre todos os pacientes e os mesmos subgrupos em pacientes no estágio 2 (total: 58%; doença do nó sinusal: 63%; bloqueio atrioventricular: 51%), comparativamente aos estágios 3 (total:87%, P < 0,0001; doença do nó sinusal: 89%, P = 0,0020; bloqueio atrioventricular: 84%, P = 0,0019) e 4 (total: 85%, P < 0,0001; doença do nó sinusal: 81%, P = 0,0409; bloqueio atrioventricular: 90%, P < 0,0001). Em relação à taquicardia ventricular não sustentada/taquicardia ventricular sustentada, foi observada incidência mais elevada para todas as comparações entre todos os pacientes e os mesmos subgrupos em pacientes no estágio 4 (total: 32%; doença do nó sinusal: 16%; bloqueio atrioventricular: 16%), comparativamente aos estágios 3 (total: 11%, P = 0,0007; doença do nó sinusal: 9%, P = 0,0110; bloqueio atrioventricular: 14%, P = 0,0441) e 2 (total: 3%, P < 0,0001; doença do nó sinusal: 3%, P < 0,0001; bloqueio atrioventricular: 4%, P < 0,0001). Conclusão: Nossos resultados sugerem que quanto mais avançado o estágio da doença renal crônica maior a incidência de arritmias malignas...

The present study evaluated patients who had received a dual chamber pacemaker implant due to sinus node disease or 3rd/2nd degree type 2 atrioventricular block in chronic kidney disease stages 2, 3 and 4. The study was aimed at registering arrhythmic events for 12 months of follow-up and comparing their incidence and severity in different stages of chronic kidney disease. Method: Three hundred and five patients were evaluated every 4 months up to 12 months of follow-up. Arrhythmic events were assessed at each follow-up visit. Results: Within the same chronic kidney disease stage group there was no difference between the causes ofsinus node disease and atrioventricular block for the occurrence of any arrhythmia. However, a lower incidence of atrial fibrillation/tachycardia was observed for all comparisons among all patients and the same subgroups in stage 2 patients (total: 58%; sinus node disease: 63%; atrioventricular block: 51%) compared to stages 3 (total: 87%,P < 0.0001; sinus node disease: 89%, P = 0.0020; atrioventricular block: 84%, P = 0.0019) and 4 (total: 85%,P < 0.0001; sinus node disease: 81%, P = 0.0409; atrioventricular block: 90%, P < 0.0001). Regarding nonsustained/ sustained ventricular tachycardia, a higher incidence was observed for all comparisons among all patients and the same subgroups in stage 4 patients (total: 32%; sinus node disease: 16%; atrioventricular block: 16%) compared to stages 3 (total: 11%, P = 0.0007; sinus node disease: 9%, P = 0.0110; atrioventricular block: 14%, P = 0.0441) and 2 (total: 3%, P < 0.0001; sinus node disease: 3%, P < 0.0001; atrioventricular block: 4%,P < 0.0001). Conclusion: Our findings suggest that the more advanced the stage of chronic kidney disease, thegreater the incidence of malignant arrhythmias...

Desarrollo de un método analítico para la determinación de selenio en huevos fortificados de gallinas (Isa Brown) por espectroscopia de absorción atómica con generación de hidruros / Development of an analytical method for the determination of selenium in fortified hens eggs (Isa Brown) by atomic absorption spectroscopy hydride generation

El huevo es una fuente proteica de uso masivo, en consideración a su bajo costo, es consumido con mayor frecuencia por toda la población. Por esta razón, es de gran interés introducir al mercado un tipo de huevo "saludable", que disminuya los riesgos ligados a enfermedades cardiovasculares y que actúe como antioxidante. Por ello, se evaluó la incorporación del Selenio Orgánico (Sel-Plex®, Alltech Inc) en el programa de alimentación de gallinas ponedoras comerciales raza isa brown con el objeto de obtener huevos fortificados con selenio. Estos fueron evaluados empleando la técnica de espectroscopia analítica con generación de hidruros (HGAAS) y para llevar a cabo la digestión se empleó una mezcla de HNO3/H2O2. El intervalo lineal fue de 6,0 a 200,0 µg/L para el selenio. Con un límite detección de 0,11 µg/L. La precisión de 0,82% y la recuperación de 97-104,4% y una frecuencia de análisis de 24 muestras/hora. La principal ventaja de este método es la determinación de selenio en huevo completo. Los resultados indican que luego de un período de 12 semanas la concentración de selenio es de 62,45 de mg Selenio/huevo lo que muestra que estos proporcionan los requerimientos necesarios. Por lo tanto los huevos enriquecidos en Venezuela contribuirían a mejorar la dieta diaria de estos consumidores.

The egg is a protein source for mass use, considering its low cost, is most commonly consumed by the population. For this reason, it is of great interest to enter the market a type of egg "healthy" to decrease the risks associated with cardiovascular disease and act as an antioxidant. Therefore, it evaluated the incorporation of organic selenium (Sel-Plex ®, Alltech Inc.) in the feeding program commercial layers “Isa Brown” race in order to obtain eggs fortified with selenium. These were assessed using analytical technique spectroscopy with hydride generation (HGAAS) and to conduct the digestion was used a mixture of HNO3/H2O2. The linear range was from 6.0 to 200.0 mg / L for selenium. With detection limit of 0.11 mg / L 0.82% accuracy and recovery of 97 to 104.4% and a frequency analysis of 24 samples / hour. The main advantage of this method is the determination of selenium in whole egg. The results indicate that after a period of 12 weeks the concentration of selenium is 62.45 Selenium mg / egg showing that these provide the necessary requirements. Therefore enriched eggs in Venezuela would help improve the diet of these consumers.

Diabetes mortality in Panama and related biological and socioeconomic risk factors / Mortalidad por diabetes en Panamá y factores de riesgo biológicos y socioeconómicos relacionados con la enfermedad

OBJECTIVE: To estimate mortality from diabetes mellitus (DM) for the period 2001-2011 in the Republic of Panama, by province/indigenous territory, and determine its relationship with biological and socioeconomic risk factors. METHODS: Cases for the years 2001-2011 with DM listed as the principal cause of death were selected from Panama's National Mortality Registry. Crude and adjusted mortality rates were generated by sex, age, and geographic area. Linear regression analyses were performed to determine the relationship between DM mortality and biological and socioeconomic risk factors. A composite health index (CHI) calculated from biological and socioeconomic risk factors was estimated for each province/indigenous territory in Panama. RESULTS: DM mortality rates did not increase for men or women during 2001-2011. Of the biological risk factors, being overweight had the strongest association with DM mortality. Of the socioeconomic risk factors, earning less than US$ 100 per month had the strongest association with DM mortality. The highest socioeconomic CHI scores were found in a province that is predominantly rural and in areas with indigenous populations. The highest biological CHI scores were found in urban-rural provinces and those with the highest percentage of elderly people. CONCLUSIONS: Regional disparities in the association between DM mortality and DM risk factors reaffirm the heterogeneous composition of the Panamanian population and the uneven distribution of biological and social determinant risk factors in the country and point to the need to vary management strategies by geographic area for this important cause of disability and death in Panama.

OBJETIVO: Calcular la mortalidad por diabetes sacarina durante el período del 2001 al 2011 en la República de Panamá por provincias o comarcas indígenas, y determinar su relación con los factores de riesgo biológicos y socioeconómicos de aparición de la enfermedad. MÉTODOS: Se escogieron del Registro Nacional de Mortalidad de Panamá del 2001 al 2011 los casos en los cuales la diabetes constituyó la principal causa de muerte. Se calcularon las tasas de mortalidad brutas y ajustadas desglosadas por sexo, edad y zona geográfica. Mediante análisis de regresión lineal se determinó la relación entre la mortalidad por diabetes y los factores de riesgo socioeconómicos y biológicos y se calculó un índice de salud compuesto con base en cada tipo de factores de riesgo en cada provincia o comarca indígena de Panamá. RESULTADOS: Las tasas de mortalidad por diabetes no aumentaron en los hombres ni las mujeres del 2001 al 2011. De los factores de riesgo biológicos, el exceso de peso exhibió la asociación más fuerte con la mortalidad por diabetes y el factor de riesgo socioeconómico que presentó una mayor asociación con la mortalidad fue un ingreso mensual inferior a US$ 100. Las puntuaciones más altas del índice de salud compuesto desde el punto de vista socioeconómico se obtuvieron en una provincia que es rural en su mayor parte y en zonas con poblaciones indígenas. Las puntuaciones más altas con los factores biológicos se observaron en las provincias urbanas y rurales y en las que contaban con el porcentaje más alto de personas ancianas. CONCLUSIONES: Las disparidades regionales de la asociación entre la mortalidad por diabetes sacarina y los factores de riesgo de padecer la enfermedad reafirman la composición heterogénea de la población de Panamá y la distribución desigual de los factores determinantes de riesgo biológicos y sociales en el país y ponen en evidencia la necesidad de diversificar las estrategias de manejo de esta importante causa de discapacidad y muerte, en función de las zonas geográficas en Panamá.

Fibrosarcoma nasosinusal: presentación de tres casos / Nasosinusal fibrosarcoma: presentation of three cases

Este trabajo hace referencia a tres casos de tumor nasosinusal o fibrosarcoma, entidad poco frecuente en el medio. Se presentan tres pacientes operados en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Provincial Docente Dr Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila, de fibrosarcoma nasosinusal con invasión orbitaria, fosa pterigomaxilar, senos etmoidales y esfenoidales; dos de ellos fallecieron, uno a los 18 meses por complicación endocraniana y el otro por fallo multiorgánico causado por anemia aguda; el otro se recuperó satisfactoriamente. Se hace una revisión del tema para apoyar el diagnóstico y manejo de los casos.

This work makes reference to three cases of nasosinusal or Fibrosarcoma tumor, an uncommon entity in our environment. It´s presented three operated patients in Otolaryngology teaching Provincial Hospital service Dr Antonio Luaces Iraola from Ciego de Avila, of nasosinusal fibrosarcoma with orbital invasion, pterygopalatine cavity, ethmoidal and sphenoid sinuses;two of them died, one 18 months after by endocraneal complication and the other by multiorgan failure caused by acute anemia; the third one was recovered successfully. A review of the topic is done to support diagnosis and case management.

Heterotopic pregnancy: Presentation of four cases / Embarazo heterotópico: Presentación de cuatro casos

Heterotopic pregnancy is defined as intrauterine and extrauterine pregnancy entity coexisting simultaneously and which has been on the rise in recent years with the development of assisted reproductive techniques. We report 4 cases of heterotopic pregnancy, three of them resulting from assisted reproductive technologies and a spontaneous case. We also describe the methods used for diagnosis, therapies and behavior and perinatal outcome.

El embarazo heterotópico se define como la gestación intrauterina y extrauterina que coexisten de forma simultánea, entidad que ha venido en aumento en los últimos años con el desarrollo de las técnicas de reproducción asistida. Se presenta 4 casos de embarazo heterotópico, tres de ellos resultado de técnicas de reproducción asistida y otro espontáneo; se describen los métodos usados para el diagnóstico, conductas terapéuticas, así como el resultado perinatal.

Osteoma del seno frontal: presentación de un caso / Osteoma of the right frontal sine: case report

Presentamos el caso de una mujer de 33 años de edad, blanca, con antecedentes de salud anterior, que fue diagnosticada y operada en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Provincial de Ciego de Ávila, por un osteoma del seno frontal derecho sin exteriorización que tuvo una evolución satisfactoria después del tratamiento quirúrgico. Aprovechamos lo relativamente poco frecuente del caso para realizar una revisión bibliográfica del tema, haciendo énfasis en la técnica quirúrgica.

It is presented a case of a white- 33-year-old woman, with previous health antecedents, that was diagnosed and operated in the otolaryngology service of the Provincial Hospital of Ciego de Ávila, from an osteoma of the right frontal sine without exteriorization that had a satisfactory evolution after the surgical treatment. It was taken advantage of the relative little frequence of the case to carry out a bibliographical revision of the theme, doing emphasis in the surgical technique.

Abdomen abierto: evolución en su manejo / Open abdomen: evolution in management

The open abdomen (OA) strategy is accepted in the treatment of extremely ill surgical patients. Its usage has increased in the last decade as the understanding of its functions, advantages and disadvantages increases. Unfortunately, it continues to be associated with very high morbidity and mortality, and the different techniques used to protect the intra-abdominal contents cannot be standardized for all surgical circumstances. The objective is to review the origins, actual indications and controversies of the staged abdominal repair (STAR) and to report on the latest and most used techniques to ensure an optimal temporary abdominal closure (TAC). A search was done in Medline and Ovid for articles with key words of open abdomen, temporary abdominal closure and staged abdominal repair. We found the use of the technique is justified in patients with trauma, abdominal compartment syndrome and patients with severe intra-abdominal sepsis. The technique used for TAC must always be individualized for each clinical circumstance. The best reported results have been obtained with the vacuum pack technique. In our own experience and as a general rule we discouraged the use of mesh to protect intra-abdominal contents. The strategy of OA is useful in complex surgical situations in extremely ill patients. Its use must be very carefully evaluated, knowing the potentially serious complications that the patient may develop with its use.

Carga imediata em próteses unitárias pós-exodontia em área estética / Immediate loading on unitary prostheses after exodonty in esthetics

A carga imediata tem sido usada com êxito desde finais da década de 70 para casos de implantes múltiplos ferulizados. Na atualidade, depois de muitos anos de comprovação científica e melhoria tecnológica, ela pode ser aplicada para substituir dentes unitários perdidos, inclusive imediatamente após exodontias com o intuito de preservar os tecidos duros e moles ao redor da futura peça protética individual. É de fundamental importância, para obter o resultado estético e funcional desejado, avaliar alguns detalhes durante o planejamento prévio do caso como ser: tecidos moles e duros ao redor do dente a ser removido visando a possibilidade de não levantar retalho em nenhum momento, espaço interoclusal, se o paciente sofre de bruxismo, o tipo de pilar provisório a ser usado, assim como o tipo de prótese provisória a ser instalada (cimentada ou parafusada) Durante a instalação do implante devemos observar a técnica para remover a raiz perdida para preservar as papilas e as paredes do alvéolo dentário, o tratamento de limpeza da loja cirúrgica, o posicionamento espacial do implante, o perfil emergente da coroa provisória, controle oclusal do caso, controle do excesso de cimento provisório ou torque dos componentes e proservação do caso durante 3 a 4 meses antes da instalação da coroa de porcelana.

The immediate loading has been successfully used since the end of the 70s for cases of multiple ferullzed implants. Currently, after several years of scientific evidence and technological improvement, it can be applied to replace missed unitary teeth, even immediately after exodonties with the purpose of preserving the soft and hard tissues around the future individual prosthetic piece. In order to obtain the functional and aesthetic results desired, it is relevant to evaluate some details when planning the case, that is, the hard and soft tissues around the tooth to be removed through flapless placement; the interocclusal space; if the patient has bruxism, the professional has to know the kind of provisional pillar to be used, as well as the type of provisional prosthesis to be placed (cemented or screwed). During the installation of the implant some details should be observed: the technique to remove the missed root in order to preserve the papillae and the dental cavity walls, the surgical asepsis: the spatial positioning of the implant, the emergent profile of the provisional crown, the oclusal control of the case, the control of the excess of provisional cement or torque of the components, and proservation of the case during 3 to 4 months before the installation of the crown.

Conflictos éticos que se presentan en el manejo del paciente portador de cáncer laríngeo / Ethical conflicts present in the management of patients with laryngeal cancer

Se hace una revisión de los conflictos éticos que se presentan en el manejo del paciente portador de cáncer laríngeo, enfocado fundamentalmente a los aspectos de diagnóstico precoz, tratamiento y asistencia paliativa. En el primer aspecto se esboza la posibilidad de la creación de un programa para el diagnóstico precoz de la enfermedad, resaltando la importancia del consentimiento informado para que el mismo sea eficaz. En los temas de tratamiento y asistencia paliativa se valoran los conflictos éticos que se establecen en el paciente, sus familiares y los de este con la sociedad, a la hora de reincorporarse a la misma

Presentación de un caso de celulitis orbitaria provocado por sinusitis / A case report of a complications of sinusitis

Se presenta un caso de complicación tras sinusitis aguda, en un enfermo de 15 años de edad, raza blanca, masculino, con antecedentes de salud anterior que fue intervenido quirúrgicamente en nuestro servicio por una complicación orbitaria. Se realizan posteriormente diversas consideraciones en relación con ellas

Presentación de un caso de mucocele maxilar / A case report of maxillary mucocele

Presentamos el caso de una enferma de 63 años de edad, blanca, con antecedentes de salud anteriores, que fue diagnosticada e intervenida de mucocele del seno maxilar izquierdo. Aprovechamos la ocasión para llevar a cabo una revisión de la bibliografía, para contribuir al mejor conocimiento de los mucoceles en sus aspectos clínicos, etiopatológicos, diagnósticos y terapéuticos, dada la rareza de estos tumores en le seno maxilar

Presentación de un caso de miasis cervical por gusano barrenador / Presentation case of cervical miasma by drilling worm

Presentamos el caso de un paciente de 58 años de edad, raza blanca, masculino, con antecedentes de haberse operado de la laringe por un proceso oncoproliferativo, que fue diagnosticado e intervenido de Miasis Cervical por gusano barrenador. Se realza una revisión de la bibliografía, para contribuir a un mayor conocimiento de esta patología en sus aspectos clínicos y terapéuticos, dado por la rareza de esta afección en el humano

Hipertrigliceridemia posterior a terapia con interferon alfa en trombocitemia esencial / Hypertriglyceridemia after therapy with alpha interferon in essential thrombocythemia

Se describe un caso de trombocitemia esencial, en una mujer mestiza de 19 años de edad tratada con hidroxiurea hasta lograr remisión y luego como mantenimiento se utilizó como única terapia interferon alfa, observando resultado en el control del número de plaquetas. Seis meses después del uso continuo de este medicamento, la paciente presenta hipertrigliceridemia con cifras de colesterol normal, y cuatro semanas después de la interrupción de éste las cifras de triglicéridos se normalizaron. Este es el primer caso reportado en Venezuela de trombocitemia esencial tratado con hidroxiurea e Interferon alfa que logra remisión hematológica total, pero luego de seis meses de uso del Interferon alfa, desarrolla hipertrigliceridemia, que remite con la interrupción del mismo. Se llama la atención sobre el desarrollo de la hipertrigliceridemia como efecto secundario del uso del Interferon alfa

Descripción de cuatro casos: sifilis congénita / Description of four cases: congenital syphilis

Se describen cuatro casos de sífilis congénita admitidos en el Servicio de Infectocontagiosas del Hospital de Niños de Maracaibo en el semestre de julio-diciembre de 1991. Se resume cada uno, resaltándose la posible coinfección por Chlamydia trachomatis en dos de ellos. Por último, se recomienda el tratamiento con penicilina, cristalina o procaínica durante 10 días, tengan o no alteraciones en la serología o citoquímica del líquido cefalorraquideo.

Situación nacional de la venta callejera de alimentos y sus consecuencias en Guatemala

Describe los aspectos socio-económicos, culturales y sanitarios de la venta callejera de alimentos en la ciudad de Guatemala. Presenta posibles soluciones a este problema y considera a la educación sanitaria y a la participación municipal elementos necesarios para mejorar el sistema de comercialización de productos alimenticios

Incidencia de Neisseria meningitidis y Neisseria lactamica en la rutina de cultivos de secreción faringea / Incidence of Neisseria meningitidis and Neisseria lactamica in routine cultures of faringeal secretion

La fuente de infección de N. meningitidis son los portadores. N. lactamica desarrolla en el medio Thayer-Martin y puede confundirse con N. meningitidis. A 1348 pacientes que concurrieron al Laboratorio Médico C.D.G. para cultivo de secreción faríngea se les incluyó el medio Thayer-Martin con el fin de buscar N. meningitidis y N. lactamica. Se identificaron por métodos bioquímicos 15 (1.1%) N. y 52 (3.9%) N.lactamica. De las 15 N. meningitidis identificadas, 8 (0.6%) fueron serológicas positivas al grupo C y 7 resultaron serológicamente no grupables. De acuerdo a nuestros resultados, el sexo femenino y la edad entre 15 y 19 años pueden desempeñar un importante rol en la transmisión de N. meningitidis del grupo C